Kas ir celiakija?
Celiakija ir mūža garumā ilgstoša autoimūna slimība, nevis vienkārša pārtikas nepanesība. Cilvēkiem, kuriem tā ir, glutēna — kviešos, miežos un rudzos esošā olbaltuma — uzņemšana liek imūnsistēmai uzbrukt tievās zarnas gļotādai. Laika gaitā tas bojā sīkos, pirkstiņiem līdzīgos izaugumus (bārkstiņas), kas uzsūc barības vielas no pārtikas.
Tā kā bojājums ietekmē to, kā organisms uzsūc visu, simptomi sniedzas krietni tālāk par zarnu traktu. Celiakija skar aptuveni 1 no 100 cilvēkiem, tomēr daudzi gadiem paliek bez diagnozes, jo pazīmes ir tik dažādas — un dažkārt tikko manāmas.
Īss, taču svarīgs piebilde: celiakija atšķiras no kviešu alerģijas un no neceliakālas glutēna jutības. Tikai ārsts spēj tās atšķirt, un izmeklējumi darbojas tikai tad, kamēr jūs vēl lietojat glutēnu.
Biežākie gremošanas simptomi
Celiakijas „klasiskā" aina skar gremošanas sistēmu, un šīs joprojām ir visvieglāk atpazīstamās pazīmes:
- Caureja vai šķidri, nepatīkami smakojoši izkārnījumi, kas var peldēt (slikta tauku uzsūkšanās pazīme)
- Vēdera pūšanās un gāzu pārpalikums
- Vēdersāpes un krampji
- Aizcietējums — jā, celiakija var izraisīt caurejas pretstatu
- Slikta dūša vai vemšana pēc glutēnu saturošām maltītēm
- Neizskaidrojams svara zudums
Ja pamanāt, ka šie simptomi sakrājas pēc maltītēm, kurās ir maize, makaroni vai graudaugu pārslas, par to ir vērts runāt ar ārstu.
Mazāk zināmie, ar gremošanu nesaistītie simptomi
Lūk, kas daudzus pārsteidz: lielai daļai pieaugušo, kuriem šodien diagnosticē celiakiju, ir maz vai nemaz nav skaidru zarnu simptomu. Tā vietā celiakija izpaužas citviet organismā, un tieši tāpēc tā tik bieži paliek nepamanīta:
- Pastāvīgs nogurums un enerģijas trūkums — viena no biežākajām sūdzībām
- Dzelzs deficīta anēmija, kas neuzlabojas ar dzelzs tabletēm
- Herpetiforms dermatīts — ļoti niezoši, tulznaini izsitumi, bieži uz elkoņiem, ceļiem un sēžamvietas; tā ir specifiska celiakijas ādas forma
- Atkārtotas mutes čūliņas
- Locītavu un kaulu sāpes un laika gaitā samazināts kaulu blīvums
- Galvassāpes vai „miglains prāts"
- Tirpšana vai nejutīgums rokās un kājās
- Nomākts garastāvoklis, trauksme vai depresija
- Neregulāras mēnešreizes vai auglības grūtības
| Simptomu veids | Piemēri |
|---|---|
| Gremošanas | Caureja, vēdera pūšanās, gāzes, krampji, aizcietējums, slikta dūša |
| Uztura | Dzelzs deficīta anēmija, svara zudums, zems D un B12 vitamīna līmenis |
| Āda un mute | Herpetiforma dermatīta izsitumi, mutes čūliņas |
| Neiroloģiskie | Nogurums, miglains prāts, galvassāpes, tirpšana rokās/kājās |
| Kauli un locītavas | Locītavu sāpes, samazināts kaulu blīvums |
| Emocionālie un reproduktīvie | Trauksme, nomākts garastāvoklis, neregulāras mēnešreizes, auglības problēmas |
Simptomi bērniem un pieaugušajiem
Celiakija var parādīties jebkurā vecumā, taču atkarībā no tā, kad tā sākas, tā bieži izskatās atšķirīgi.
Bērniem, īpaši maziem, mēdz dominēt zarnu simptomi: uzpūsts vēderiņš, caureja, slikta ēstgriba, aizkaitināmība un — kas ir svarīgi — augšanas vai svara pieauguma trūkums, kā to varētu gaidīt. Norādes var būt arī aizkavēta pubertāte un zobu emaljas problēmas.
Pieaugušajiem aina nereti ir smalkāka. Daudzi vēršas ar nogurumu, anēmiju vai ādas izsitumiem, nevis ar izteiktām kuņģa problēmām. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc vidusmēra pieaugušais var gadiem gaidīt diagnozi.
Kā diagnosticē celiakiju
Lūdzu, nemēģiniet noteikt diagnozi pats un neizslēdziet glutēnu pirms izmeklējumiem. Pārāk agra glutēna izslēgšana var pietiekami sadziedēt zarnu, lai iegūtu viltus negatīvu rezultātu, kas slimību apstiprināt padara daudz grūtāk.
Standarta ceļš ir vienkāršs:
- Asins analīze. Ārsts vispirms pārbauda specifiskās antivielas, visbiežāk tTG-IgA (audu transglutamināzi). Paaugstināts līmenis liecina par imūnreakciju uz glutēnu.
- Zarnu biopsija. Ja asins analīze norāda uz celiakiju, gastroenterologs parasti paņem nelielu paraugu no tievās zarnas gļotādas, bieži endoskopijas laikā, lai meklētu raksturīgo bārkstiņu bojājumu. Pieaugušajiem tas joprojām ir zelta standarts diagnozes apstiprināšanai.
- Turpiniet lietot glutēnu, līdz izmeklējumi ir pabeigti — abi testi balstās uz to, ka imūnsistēma aktīvi reaģē.
Tikai simptomi vien nevar apstiprināt celiakiju, jo tie pārklājas ar daudzām citām saslimšanām. Skaidru atbildi var sniegt vienīgi pareizi medicīniski izmeklējumi.
Kas notiek pēc diagnozes
Pašlaik celiakijai nav ne zāļu, ne izārstēšanas. Vienīgā pierādītā ārstēšana ir stingra, mūža garumā ievērota bezglutēna diēta. Labā ziņa ir tā, ka lielākajai daļai cilvēku zarna sadzīst, tiklīdz glutēns ir izslēgts, simptomi mazinās, un ilgtermiņa komplikāciju risks ievērojami samazinās.
Daudzi arī sadarbojas ar uztura speciālistu, lai pārliecinātos, ka joprojām saņem pietiekami daudz dzelzs, kalcija, šķiedrvielu un B grupas vitamīnu, jo to līmenis var būt zems gan pirms, gan pēc diagnozes.
Dzīve ar celiakiju: etiķešu lasīšana
Kad diagnoze ir uzstādīta, ikdienas iepirkšanās kļūst par etiķešu lasīšanas nodarbi. Saskaņā ar ES noteikumiem glutēnu saturoši graudaugi ir viens no 14 obligāti norādāmajiem alergēniem, tāpēc kvieši, mieži un rudzi ir jānosauc — parasti treknrakstā — visur, kur tie parādās, pat piedevās un aromatizētājos. Sertificēts apzīmējums „bez glutēna" juridiski garantē mazāk nekā 20 ppm.
Divas lietas, kam jāpievērš uzmanība, ir slēptais glutēns (mērcēs, zupās, gaļas izstrādājumos un modificētās cietēs) un savstarpējās piesārņošanas brīdinājumi, piemēram, „var saturēt kviešu pēdas". Ja katras etiķetes lasīšana šķiet lēna, produkta skenēšana ar FoodScan dažu sekunžu laikā norādīs glutēna avotus un savstarpējās piesārņošanas brīdinājumus.
Galvenais secinājums: celiakijas simptomi ir ļoti dažādi, un tos viegli sajaukt ar kaut ko citu. Ja vairākas no šīm pazīmēm šķiet pazīstamas, turpiniet lietot glutēnu un palūdziet ārstam asins analīzi — atbilde ir tā vērta.
